Hemotórax: síntomas y tratamiento

HemotóraxHemotórax – una condición patológica caracterizada por la acumulación de sangre en la zona pleural. En el estado normal, contiene sólo una pequeña cantidad de líquido seroso. Como resultado de llenar la sangre de la cavidad pleural, la luz exprimido, y la tráquea, glándula timo, arco aórtico se desplazan en la otra dirección.

Esta condición se desarrolla debido a una lesión en el pecho abierto o cerrado. Muy a menudo se produce después de romper hemotórax pulmonar vascular o de la pared torácica. La cantidad de sangre que puede ser liberada al mismo tiempo, en algunos casos superior a dos litros.

Con una amplia hemotórax más a menudo revelan una violación de la integridad de las arterias aorta e intercostales. Esta condición es peligroso no sólo para la salud, sino también a la vida humana, como resultado de la progresión hay una fuerte compresión de los pulmones y el desarrollo de la insuficiencia respiratoria. Por lo tanto, es necesario para el diagnóstico tan pronto como sea posible, y el tratamiento adecuado.

Razones

Dependiendo de los factores etiológicos hemotórax divide en estos tipos:

  • hemotórax traumático. En este caso, la causa de la acumulación de sangre en la cavidad pleural está penetrando daños en el esternón o lesión cerrada;
  • patológico. Su desarrollo, contribuyen a la patología interna existente;
  • iatrogénica. Su desarrollo, contribuyen a la operación llevada a cabo en el esternón, la punción pleural, la cateterización venosa central de los vasos sanguíneos.

También expiración hace que la sangre en la cavidad pleural puede convertirse en los siguientes estados y enfermedades:

  • lesiones torácicas;
  • drenaje cavidad pleural;
  • fracturas por compresión;
  • lesiones del tórax (hemotórax causa frecuente de desarrollo);
  • toracocentesis;
  • costillas rotas;
  • aneurisma de la aorta;
  • mala coagulación de la sangre;
  • pleura oncología;
  • absceso pulmonar.

Clasificación

En la medicina usar varias clasificaciones opciones hemotórax.

De acuerdo con el grado de gravedad de la hemorragia:

  • pequeño grado, o un pequeño hemotórax. La sangre se acumula en el seno y su importe no exceda de 500 ml;
  • el grado medio. El volumen de la sangre acumulada – un máximo de 1,5 litros;
  • grado subtotal. La pérdida de sangre de unos dos litros;
  • grado total. En este caso, la pérdida de sangre superior a dos litros. Si hacemos de rayos X, a continuación, la imagen se ve claramente que la cavidad pleural en el lado afectado completamente oscurecidos.

Enfermedad de la deriva:

  • coagulada. Este tipo de desarrollo después de la cirugía, durante la cual los cirujanos realiza terapia de coagulación. Debido a esto, se incrementa la coagulación de la sangre en un paciente. Toda la sangre que entra en la cavidad pleural, se desploma inmediatamente;
  • traumático. La razón de su desarrollo – el trauma del esternón. Por lo general se desarrolla como resultado de la fractura de las costillas;
  • espontánea. Este tipo se diagnostica muy rara vez. Sangrado en la cavidad pleural se produce de forma espontánea y sin motivo aparente. ¿Por qué está sucediendo esto, los científicos pueden no han sido establecidos. Además, no hay tácticas inequívocos de su tratamiento;
  • zurdo. La sangre se acumula en la cavidad pleural del pulmón izquierdo;
  • caras. La sangre se recoge desde el lóbulo derecho del pulmón;
  • reversible. En este caso, la sangre llena la parte de cavidad pleural en ambos lados. Este tipo de enfermedad se considera fatal.

En lugar de las concentraciones en sangre de:

  • apical;
  • pequeña;
  • epifrénicos;
  • enquistadas;
  • interlobar.

Sintomatología

La gravedad de los síntomas depende directamente de la cantidad de sangre acumulada en la cavidad pleural, los cuerpos de desplazamiento situados en el esternón, así como en el grado de compresión del pulmón. Los primeros síntomas de la enfermedad aparecen inmediatamente, tan pronto como la sangre comenzó a fluir en la cavidad pleural:

  • los signos de esta afección puede ser leve si una persona desarrolla pequeñas hemotórax y el nivel de la sangre acumulada no llega a las cuchillas. En algunos casos, el paciente comienza a quejarse de un fácil dificultad para respirar y dolor en el pecho débil, que puede ser exacerbada al toser;
  • hemotórax que se desarrolló debido a una fractura de costilla, que se caracteriza por los siguientes síntomas: contusiones en el tejido blando, enfisema subcutáneo, hemoptisis (si había una ruptura de pulmón);
  • hemotórax tamaño grande y mediano. Los síntomas expresaron muy claramente. El paciente se queja de dolor súbito y severo en el pecho al respirar siquiera. Se irradia a la espalda y el hombro. La presión arterial desciende, hay debilidad y falta de aire;
  • para hemotórax pesada caracterizado por taquicardia, anemia, piel pálida, sudores fríos, dolor severo en el pecho, mareos y pérdida de la conciencia;
  • hemotórax infectado con fiebre y escalofríos, síntomas de intoxicación significativamente empeoran;
  • hemotórax coagulado se acompaña de una intensa falta de aliento, dolor insoportable en el pecho. En el tejido pulmonar se producen procesos escleróticas, la función respiratoria se deteriora.

Con el desarrollo de estos síntomas deben adoptarse para el paciente tan pronto como sea posible en el hospital.

Diagnósticos

diagnóstico Hemotórax incluye tanto técnicas instrumentales y de laboratorio. Los más informativos son los siguientes:

  • rayos X;
  • tomografía computarizada;
  • RM;
  • EE.UU. cavidad pleural (uno de los métodos más eficaces de diagnóstico);
  • citología de esputo;
  • broncoscopia con biopsia al mismo tiempo;
  • toracocentesis con muestras Rivilua-Gregoire y Petrov.

Para los fines de diagnóstico también se puede utilizar punción pleural. No sólo confirmar o refutar la presencia de sangre en la cavidad pleural, sino también ayudar a salvar la vida del hombre.

El método más eficaz de diagnóstico es un toracentesis. Puede ayudar a determinar el sangrado continuo o no, y si la infección se produjo la pleura. Simultáneamente con este método de diagnóstico realizado pruebas – Rivilua-Gregoire y Petrov. El diagnóstico debe realizarse lo más rápidamente posible, como hemotórax es una condición que requiere primeros auxilios inmediatos.

Primeros auxilios

Si existe la sospecha sobre el desarrollo de esta enfermedad, debe llamar inmediatamente a una ambulancia. A continuación, el paciente debe tomar una posición semi-sentada. Para la zona afectada aplicar un resfriado. Si es posible, se puede introducir el Analgin solución afectados o las drogas cardiovasculares.

Primeros auxilios para la llegada de los médicos es transportar oxígeno y anestesia. También lleva a cabo las medidas anti-choque, según el caso:

  • cloruro de calcio administrado por vía intravenosa, la hidrocortisona, solución de glucosa;
  • imponer un vendaje de presión;
  • vagosimpático llevó a cabo el bloqueo de novocaína.

Tratamiento

Métodos modernos de tratamiento hacen que sea posible eliminar rápidamente hemotórax. La elección del tratamiento depende del método del grado de los síntomas, tipos de hemorragia, así como las razones que provocaron la patología. Pequeño hemotórax es posible eliminar mediante el uso de métodos conservadores de tratamiento:

  • tratamiento sintomático;
  • inmunoterapia;
  • antibióticos también puede ser prescrito;
  • la terapia disaggregant.

Es importante para evacuar la sangre acumulada. Si el sangrado fue baja, el cuerpo puede tratar con él por sí mismo (período máximo – 2 semanas), y no será necesario aplicar otros métodos de tratamiento. Sin embargo, durante este tiempo el paciente debe permanecer en el hospital, para evitar el riesgo de resangrado.

Si usted tiene una gran cantidad de sangre, después se mantiene la toracocentesis o cavidad de drenaje. Inyecta en la cavidad proteolíticas enzimas, antibióticos y antisépticos. La cirugía completa se realiza en el caso de hemotórax coagulado o si otros métodos no es posible enderezar el pulmón. También, la cirugía de emergencia está indicado para el daño de los vasos grandes.

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